| BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ SOĞUK ZİNCİR DENETİM FORMU |
|
|
|
|
|
|
| Sağlık kurumu : |
|
|
|
|
| Denetim Tarihi : |
……/……/…………. |
|
|
|
| Bir Önceki Denetim Tarihi : |
……/……/…………. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
EVET |
HAYIR |
|
| 1. Soğuk zincir sorumlusu ile yedeği belirlenmiş mi? |
|
|
|
|
| 2. Sağlık personeli aşıların hangi sıcaklıklarda muhafaza edileceğini biliyor mu? |
|
|
|
|
| 3. Buzdolabının oda seçimi ve yeri uygun mu? |
|
|
|
|
| 4. Buzdolabı ısı izlem çizelgesi var mı? |
|
|
|
|
| 5. Sıcaklıklar günde iki kez ısı izlem çizelgesine kaydediliyor mu? |
|
|
|
|
| 6. Isı izlem çizelgesinde çizgi grafik ile ısı değişimleri takip ediliyor mu? |
|
|
|
|
| 7. Geçmiş döneme ait ısı izlem çizelgeleri saklanıyor mu(3 yıl süre ile saklanması gereklidir)? |
|
|
|
|
| 8. Termometre var mı? |
|
|
|
|
| 9. Termometre doğru rafta mı? |
|
|
|
|
| 10.Termometre çalışıyor mu? |
|
|
|
|
| 11.Yılda en az bir kez termometrenin kalibrasyonu yapılıyor mu? |
|
|
|
|
| 12.Buzdolabının üzerinde aşı yerleşim şeması yapıştırılmış mı? |
|
|
|
|
| 13.Aşılar uygun raflarda tutuluyor mu? |
|
|
|
|
| 14.Buzdolabının kapağı boş tutuluyor mu? |
|
|
|
|
| 15.Aşılar arasında yeterli hava boşluğu var mı? |
|
|
|
|
| 16.Yeterli sayıda şişe-buz aküsü var mı? |
|
|
|
|
| 17.Şişe ve buz aküleri uygun yerde mi? |
|
|
|
|
| 18.Buzdolabı kapısının lastiği sağlam mı? |
|
|
|
|
| 19.Termostat ayarı uygun mu? |
|
|
|
|
| 20.Aşı nakil kabı var mı? |
|
|
|
|
| 21.Aşı nakil kaplarının uygun yerleşimi biliniyor mu? |
|
|
|
|
| 22.Donmaya hassas olan aşıların buz akülerine doğrudan teması önleniyor mu? |
|
|
|
|
| 23.Buz aküleri terletilmesi uygun yapılıyor mu (20 ºC lik odada 1 saat ) ? |
|
|
|
|
| 24.Aşı nakil kapları sahadan dönüldükten sonra kurutularak içleri temizleniyor mu? |
|
|
|
|
| 25.Yeterli sayıda aşı enjektörü var mı? |
|
|
|
|
| 26.Enjektörler kullanıldıktan sonra kapakları kapatılıyor mu? |
|
|
|
|
| 27.Aşı odalarında güvenli atık kutuları kullanılıyor mu? |
|
|
|
|
| 28.Çok dozlu flakon politikası biliniyor mu? |
|
|
|
|
| 29.Çok dozlu aşı flakonlarının üzerinde seans tarihi belirtiliyor mu? |
|
|
|
|
| 30.Aşılar doğru sulandırıcılar ile sulandırılıyor mu? |
|
|
|
|
| 31.İlk gelen aşı ilk önce kullanılıyor mu? |
|
|
|
|
| 32.Miyadı yakın olan aşı önce kullanılıyor mu? |
|
|
|
|
| 33.OPV aşılarının flakon ısı izlemcileri doğru okunabiliyor mu? Pratikte uygulanıyor mu? |
|
|
|
|
| 34.Form 012/A ve 012/B kullanılıyor mu? |
|
|
|
|
| 35.Form 013 ler doğru kullanılıyor mu? |
|
|
|
|
| 36.Form 013 lere göre aşı stokları mevcut envanterle uyumlu mu? |
|
|
|
|
| 37.Aylık aşı talebleri doğru olarak hesaplanıyor mu? |
|
|
|
|
| 38.Son bir yılda herhangi bir aşıya ait stoklarda yokluk yaşandı mı? |
|
|
|
|
| 39.Aşı ve sulandırıcı stokları aynı miktarda mı? |
|
|
|
|
| 40.Buzdolabında aşı, anti-serum haricinde yiyecek vb. ürünler saklanıyor mu? |
|
|
|
|
| Toplam Skor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Soğuk Zincir Sorumlusunun Adı-Soyadı : |
Soğuk Zincir Eğitimi Aldığı Tarih : |
|
|
|
| ……………………………………………. |
…………………………………… |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Denetleyicinin Adı-Soyadı : |
Denetleyicinin Adı-Soyadı: |
|
|
|
| ……………………………. |
……………………………… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
