EK-1/B   SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNCA YURTDIŞINA TEDAVİYE GÖNDERİLECEKLERE İLİŞKİN SAĞLIK KURULU RAPORU   Raporu Düzenleyen Kurum:     Rapor Tarihi:......../......./............ Rapor No:........................     Fotoğraf   Sigortalının Adı Soyadı : ............................................. T.C.Kimlik No..................................... Hastanın Adı Soyadı : ............................................... T.C.Kimlik No..................................... Hastanın Doğum Yeri / Tarihi :.......................................................................................... Dosya No : ................................................. Protokol No :............................ Ana Bilim Dalı/Bilim Dalı/Klinik: ....................................................................................................... Klinik Bulgular:........................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. Röntgen ve Laboratuvar Bulguları:......................................................................................................... .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. Tanı : Önerilen Tedavi : Önerilen Tedavinin Türkiye’de Yapılamama Gerekçeleri:   Karar* : Gideceği Ülke : Şehir: Sağlık Kurumu :   Sağlık Kurulu Üyeleri           Başhekim   İMZA MÜHÜR   *Bu bölümde tedavi süresi ve tedavi sırasında hastaya refaka gerekli olup olmadığı açıkça belirtilecektir.
	Bugün 26 ziyaretçi (40 klik) kişi burdaydı!